🔎 Syndrome du défilé thoracique brachial : traiter les douleurs et engourdissements dans le bras à l'aide de la kinésithérpaie

🧠 Définition

Le syndrome du défilé thoracique brachial (SDTB) est une pathologie provoquée par la compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins (artère et veine subclavières) au passage entre :

• La clavicule et la première côte

• Les muscles scalènes

• Le muscle petit pectoral

Ce “défilé” est un espace étroit par lequel passent des structures essentielles en direction du bras. Lorsqu’il est rétréci, il peut causer une irritation ou une compression, entraînant divers symptômes dans le cou, l’épaule et le bras.

🔍 Symptômes typiques

• Engourdissements ou fourmillements dans le bras ou la main

• Douleurs cervicales, scapulaires ou thoraciques

• Faiblesse musculaire ou fatigue rapide à l’effort

• Sensation de bras “lourd” ou “gonflé”

• Douleur ou gêne en position bras levé (ex. : coiffer, conduire)

• Parfois variation de couleur ou de température de la main

Les symptômes peuvent varier selon que la compression touche les nerfs (neurologique), les artères ou les veines (vasculaire).

🎯 Causes fréquentes

• Mauvaise posture chronique (épaules enroulées, tête en avant)

• Hypertrophie musculaire (scalènes, petit pectoral)

• Traumatismes cervicaux ou claviculaires

• Variations anatomiques (ex. : côte cervicale surnuméraire)

• Surcharge sportive (natation, musculation, lancer…)

🧪 Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• L’examen clinique : tests de provocation (test d’Adson, Roos, Wright…), palpation ciblée

• Bilan postural complet

• Échographie ou IRM si besoin pour visualiser une compression vasculaire

• L’électromyogramme (EMG) peut évaluer la conduction nerveuse si suspicion neurologique

🧑‍⚕️ Prise en charge en kinésithérapie

La kinésithérapie est le traitement de première intention, notamment dans les formes posturales et fonctionnelles.

🔎 Phase initiale – Décompression et soulagement

• Mobilisations douces du rachis cervical, dorsal et des côtes

• Étirements des muscles compressifs (scalènes, petit pectoral)

• Travail de la respiration costale et diaphragmatique

• Soulagement des zones tendues ou douloureuses par techniques douces

🏋️ Phase active – Rééquilibrage postural

• Renforcement des muscles posturaux : trapèzes moyens, rhomboïdes, fixateurs de la scapula

• Rééducation de la mobilité des épaules et du rachis thoracique

• Travail de proprioception scapulaire

• Réintégration progressive des gestes aggravants

🔁 Prévention des récidives

• Éducation posturale (écran, conduite, sommeil…)

• Programme d’exercices de mobilité/renforcement à domicile

• Conseils d’adaptation dans le sport ou au travail

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❓ FAQ – Questions fréquentes sur le syndrome du défilé thoracique brachial

🧘 Est-ce lié à la posture ?

Très souvent. Une mauvaise posture du cou ou des épaules peut réduire l’espace du défilé et entraîner des symptômes.

🩺 Une chirurgie est-elle nécessaire ?

Rarement. La kinésithérapie donne de très bons résultats dans la majorité des cas, surtout si le traitement est précoce.

💻 Dois-je adapter mon poste de travail ?

Oui, une ergonomie bien pensée (hauteur d’écran, accoudoirs, pauses actives) est essentielle pour soulager et prévenir les douleurs.