🔎 Spondylolisthésis et instabilité lombaire : renforcer la stabilité vertébrale avec la kinésithérapie

🧠 Définition

Le spondylolisthésis désigne un glissement d’une vertèbre vers l’avant par rapport à celle du dessous. Il survient le plus souvent au niveau L5–S1 ou L4–L5.

Ce glissement peut être dû à :

• Une lyse isthmique (rupture d’une partie de l’arc postérieur de la vertèbre)

• Une dégénérescence discale ou articulaire

• Une anomalie congénitale

• Des microtraumatismes répétés (sports en hyperextension, port de charges)

Lorsqu’il est associé à une hyperlaxité segmentaire, on parle également d’instabilité lombaire, pouvant générer des douleurs chroniques.

🔍 Symptômes typiques

• Douleur lombaire basse, parfois en barre ou en V

• Raideur matinale, accentuée par les mouvements prolongés ou l'effort

• Sensation de "manque de maintien", d’instabilité ou de blocage

• Douleurs à la flexion ou à l’extension lombaire

• Dans certains cas : irradiation dans les fesses ou les jambes

Le glissement peut être visible à la radiographie (profil en charge).

🧪 Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Un examen clinique recherchant l’instabilité ou l’hypermobilité segmentaire

• Une radiographie lombaire de profil (avec parfois clichés dynamiques en flexion/extension)

• Une IRM si des douleurs radiculaires ou des signes neurologiques sont associés

Le spondylolisthésis est souvent classé en 5 grades selon l’importance du glissement.

🧑‍⚕️ Prise en charge en kinésithérapie à Woluwe-Saint-Lambert

L’objectif principal est de stabiliser activement le segment lombaire instable, de restaurer la fonction et de prévenir l’évolution.

🔎 Phase initiale – Soulagement et contrôle moteur

• Mobilisations douces de la colonne et des tissus para-vertébraux

• Travail postural : position neutre du rachis, respiration diaphragmatique

• Apprentissage du verrouillage lombo-pelvien

• Activation des muscles profonds (transverse de l’abdomen, multifides)

🏋️ Phase de stabilisation active

• Exercices de gainage lombaire progressif (statique et dynamique)

• Renforcement des muscles abdominaux profonds et fessiers

• Travail de la proprioception et de la coordination lombaire

• Éducation aux gestes de protection et à l’ergonomie lombaire

🔁 Réintégration fonctionnelle

• Exercices spécifiques adaptés à l’activité professionnelle ou sportive

• Plan d’entretien à domicile

• Reprise encadrée des sports à risque si nécessaire

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❓ FAQ – Questions fréquentes sur le spondylolisthésis

🔪 La chirurgie est-elle toujours nécessaire ?

Non. Seuls les cas graves avec glissement important, troubles neurologiques ou douleurs persistantes malgré le traitement peuvent justifier une intervention chirurgicale.

🛏️ Dois-je éviter les mouvements ?

Non. Le mouvement contrôlé et guidé est au contraire essentiel pour renforcer la stabilité. Le kiné vous aide à bouger en toute sécurité.

🏋️ Puis-je continuer le sport ?

Dans de nombreux cas, oui. Un renforcement ciblé et une adaptation progressive permettent de maintenir une activité physique, avec ou sans contraintes.

📸 Est-ce que le glissement peut évoluer ?

Un suivi clinique et radiologique peut être nécessaire si le glissement est important, notamment chez les patients jeunes ou sportifs intensifs.