🔎 Conflit sous-acromial : une tendinite de la coiffe des rotateurs souvent mal interprétée

🤔 Qu’est-ce que le conflit sous-acromial ?

Le conflit sous-acromial désigne traditionnellement un “frottement” douloureux entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l’os appelé acromion, lors de l’élévation du bras.

Pendant longtemps, on pensait que cette douleur venait d’un manque de place mécanique sous l’acromion, provoquant une “compression” des tendons.

Cette vision a mené à de nombreuses chirurgies appelées acromioplasties, consistant à raboter l’acromion pour agrandir l’espace.

📚 Que disent les recherches récentes ?

Aujourd’hui, les études scientifiques ont fait évoluer la compréhension de cette pathologie :

🔬 Ce n’est pas un conflit mécanique… mais une tendinite !

De nombreuses recherches ont montré que la douleur ne vient pas d’un “frottement”, mais plutôt d’une inflammation ou d’une dégénérescence des tendons eux-mêmes (tendinopathie de la coiffe des rotateurs).

Le fameux “conflit” serait donc la conséquence d’une tendinite… pas sa cause.

👉 Pour tout savoir sur cette tendinite et son traitement, consulte notre page dédiée :
🔗 Tendinite de la coiffe des rotateurs

📐 L’importance de la posture et de la biomécanique

Une mauvaise posture, des déséquilibres musculaires, ou une mobilité réduite de l’omoplate peuvent aggraver les contraintes sur les tendons. La kinésithérapie corrige ces facteurs pour permettre une guérison naturelle.

🧬 Facteurs intrinsèques & extrinsèques

Les causes sont multiples :

• Intrinsèques : qualité des tendons, âge, vascularisation, génétique

• Extrinsèques : mouvements répétitifs, sports de lancer, travail manuel

✂️ Faut-il encore faire une acromioplastie ?

Les dernières recommandations internationales remettent en cause cette chirurgie :

❌ Peu de bénéfices prouvés

Les études montrent que les patients opérés n’ont pas de résultats supérieurs à ceux suivis en kiné.

⚠️ Risques de la chirurgie

Comme toute intervention :

• Douleurs post-opératoires

• Récupération longue

• Risques de complications (infection, raideur…)

✅ Traitement conservateur privilégié

La rééducation fonctionnelle (kiné) est désormais le traitement de première intention :

• Soulagement de la douleur

• Travail postural et musculaire

• Renforcement de la coiffe et des stabilisateurs

• Réintégration des gestes de la vie quotidienne et sportive

🎯 Objectif

Plutôt que d’agir sur l’os, il est plus efficace d’agir sur le tendon, la posture, et les habitudes de mouvement, pour une guérison durable et naturelle.

❓ FAQ – Questions fréquentes sur le conflit sous-acromial

🧠 Est-ce que le conflit sous-acromial existe vraiment ?

Il s’agit plutôt d’un terme ancien qui désigne aujourd’hui une tendinite de la coiffe des rotateurs, souvent liée à d’autres facteurs.

🔍 L’imagerie montre un conflit, c’est grave ?

Pas forcément. Beaucoup de personnes sans douleur présentent un “conflit” à l’imagerie. Le plus important, c’est votre fonction et vos symptômes, pas seulement la radio.

💉 Et si la douleur persiste malgré la kiné ?

Dans certains cas résistants, une infiltration peut aider temporairement, mais elle ne remplace pas un bon programme de rééducation.

⛔ Faut-il envisager une opération ?

Seulement si la kinésithérapie bien menée a échoué pendant plusieurs mois, et que la douleur reste sévère.